NIÑOS
Cuando hay alteraciones en la audicion pueden existir alteraciones de la consonante S que permanecen hasta la vida adulta. La terapia de lenguaje abarca diferentes ejercicios de los musculos de la boca, la respiracion y l a laringe para tener un mecanism completo normal .Se deben de realizar ejercicios de percepcion auditiva en donde se ejercita al cerebro y al oido a prestar atencion y a difrenciar los pequeños detalles de cada letra en silabas palabras y frases.La terapia debe ser controlada y diseñada de acuerdo a cada paciente y ala situacion personal de la audicion. Para cualquier consonante se necesita tener una serie de movimientos de la lengua, los labios y el paladar así como un modo de manejar el aire . En cada idioma estas consonantes cambian en la manera de movimientos y en el modo de manejar el aire. Tambien la R es una consonante que tiene dos maneras de pronunciarse una simple y otra compuesta. La simple es una r suave sin vibración pero con necesidad de que la punta de la lengua se coloque en la parte posterior de los incisivos superiores y ser lanzada con fuerza hacia delante. La rr compuesta necesita vibración de la punta de la lengua al igual que la posición correcta de la misma atrás de los incisivos superiores. El frenillo lingual corto desarrolla incapacidad de la punta de la lengua para vibrar y moverse adecuadamente. En ocasiones en necesario practicar cirugía en el frenillo llamada frenicectomía en zeta. Posterior a cirugía siempre es indispensable llevar a cabo tratamiento foniátrico con terpara tener el punto de pronunciación y el modo correcto.
Muchos niño desarrollan una pronunciación dinadecuada pues no tienen no tienen la precisión de de la articulación y les falta la claridad de su pronunciación. En ocasiones su medio ambiente adivina lo que dice el niño pero las demas personas por ejemplo en la escuela no entiendes a los niños. Pueden presentar vocales muy cerradas, omisiones en vocales o consonantes , consonantes poco precisas y esto crea un problema de comunicación . Se debe realizar examen medico foniatrico de las estructuras involucradas como son los labios, la lengua, el paladar y la nariz. La valoración foniátrica incluye además un análisis de la manera de producir la voz que muchas veces el tener un timbre nasal u obscuro favorece los problemas de dicción. La entonación involucra tanto a la laringe con sus cuerdas vocales como a la función auditiva. El lenguaje coloquial utiliza diferentes tonos en la voz dando una entonación de acuerdo a los sentimientos que se desean expresar a través del mensaje verbal. Una voz agradable tiene la flexibilidad de manejar varios tonos. La terapia de lenguaje con control medico foniátrico para estas patologías dependerán del grado del problema y de los objetivos a alcanzar .
La terapia de lenguaje se usara para
Problemas para entender
Problemas para expresarse
El niño al no respirar correctamente y tener lentitud en los movimientos de la lengua o tener imprecision en la pronunciación por problemas de articulación puede presentar alteraciones en el ritmo al hablar y hasta tartamudes.Este problema de ritmo puede ser muy nocivo para el desarrollo del lenguaje y del aprendizaje asi como tener repercusiones emocionales.Las alteraciones pueden ir desde pequeños bloqueos al iniciar a hablar hasta grandes repeticiones acompañadas de movimientos de otras partes de la cara y del cuerpo con una completa falta de inteligibilidad.El tratamiento médico foniátrico con terapia de lenguaje va enfocado a mejorar el ritmo respiratorio y fonatorio acompañado de técnicas de relajación muscular dinámica. El niño puede presentar los siguientes problemas :inseguridad,labilidad emocional, retraimiento, falta de socialización, miedo y fobias.Existen tambien las "muletillas" que son palabras o sonidos en donde el niño se apoya para empezar a hablar.El niño que presenta bloqueos antes de los 6 años debe ser vigilado muy de cerca por el especialista para resolver los problemas que tenga y evitar que se vuelva tartamudez como enfermedad y no de desarrollo. Al niño no se le debe presionar o apresurar a que hable bien pero si debe acudir al especialista y tener terapia de lenguaje controlado por medico foniatra para que no desarrolle la enfermedad.
El niño puede tener cambios en su voz por enfermedades de vías respiratorias, inflamaciones de cuerdas vocales o presencia de nódulos pólipos, quistes y/o papilomas.Cuando el niño tiene voz ronca no es normal, significa que el niño tiene enfermedades que afectan la voz puede ser cuadro alergico de vías respiratorias, respiración por boca por problemas en la nariz o en adenoides, mal uso y abuso de la voz.
El diagnóstico y tratamiento médico foniátrico son muy importantes.Dentro del tratamiento se da terapia de voz y de lenguaje para mejorar todo el mecanismo que lleva a una más correcta emisión de voz con manejo correcto y sin esfuerzo de músculos respiratorios, de boca y de laringe.
La terapia de debe de adaptar a mecanismos de juego conservando lo mas importante que es cambiar los hábitos del niño en la producción de la voz. En poco casos se puden operar las cuerdas vocales de tal manera que la terapia de voz y de lenguaje es una herramienta importante para estabilizar la función vocal.
En la terapia se maneja función respiratoria, con emisión libre de sonido y aprovechando los resonadores, corriegiendo la postura.
La terapia de lenguaje y aprendizaje permite que después de un diagnóstico médico foniátrico integral se desarrollen las capacidades del niño y se corrijan los errores del lenguaje en comprensión, expresión y articulación.Se trabajan las alteraciones en la lectura, escritura y concepto matemático.La percepción visual y auditiva son estimuladas en forma intensiva para que las funciones cerebrales del niño puedan almacenar, analizar y sintetizar el conocimiento de los simbolos escritos y hablado.Se desarrollan la correcta sintaxis y se fortalece la semántica.
ADULTOS
La terapia de lenguaje en el habla de adultos se enfoca principalmente a los problemas de disprosodia en donde al paciente a pesar de pronunciar en general correctamente no se le entiende bien o por hablar muy rápido o por encimar las letras o tener alteraciones en los movimientos de la boca.Se trabaja el ritmo respiratorio y fonatorio, corrigiendo la apertura de la boca, el movimiento preciso de la lengua, el velo del paladar y el correcto manejo de las cuerdas vocales.Es benéfico para las personas que hablan muy quedo o entre dientes, a las que constantemente no se les entiende deben de ser revisadas por médico especialista en Foniatría y establecer terapia de lenguaje enfocada a habla y a articulación.
En las diferentes enfermedades que provocan alteraciones en la voz ya sea en el volumen , en el tono o en el timbre
Se debe realizar un diagnóstico médico foniátrico completo incluyendo endoscopía y estroboscopía de cuerdas vocales, revisión endoscópica de nariz , oídos y análisis acústico .En ocasiones se debe realizar una audiometria tonal para examinar la audición.
La terapia se enfoca de acuerdo al diagnóstico a mejorar la respiración costodiafragmática, la función de las cuerdas vocales y los músculos de laringe , cuello y boca y a usar correctamente los resonadores.Se trabaja sobre el ritmo y sobre la melodia. Los profesionales de la voz hablada y de la voz artística como actores, locutores y cantantes tienen tambien ejercicios especiales para estabilizar las funciones artísticas y estar preparados para continuar con sus carreras. Si ameritan clases especiales de actuación o de canto serán referidos con maestros especializados.
La integracion del lenguaje en el adulto puede afectarse con procesos vasculares como infarto, embolia, trombosis en el sistema nervioso central , por procesos degenerativos como esclerosis multiple, enfermedad de Parkinson, paralisis bulbar progresiva entre otros.El paciente puede presentar alteraciones como no entender palabras conocidas, confundir palabras que se pronuncian en forma similar, no poder expresarse aunque tenga la idea clara, usar la misma palabra para diferentes situaciones, no poder pronunciar ciertas letras .Estas alteraciones pueden ser desde leves a muy severas. La terapia de lenguaje estimula otras areas del cerebro para compensar la destrucción de las areas enfermas.La estimulación de las diferentes funciones a través de métodos de trabajo dirigidos a los aspectos deficientes permiten en forma organizada avances en el paciente.La terapia de lenguaje tambien estimula aspectos de pensamiento como analisis, sintesis, globalizacion. Se estimula si es necesario el concepto matematico, la lectura y la escritura dependiendo siempre del diagnóstico médico foniátrico y de las funciones residuales del paciente.El paciente debe de tener interés en mejorar y la familia debe apoyar en casa .
La terapia de lenguaje en areas de deglucion involucran la estimulación muscular y de coordinacion de la boca, lengua, garganta, paladar y laringe.
Hay electroestimulación en el cuello además de ejercicios sobre los músculos.
Se realizan rutinas de las diferentes fases de la deglución de acuerdo a las condiciones de cada paciente.
El adulto puede presentar problemas para el aprendizaje de nuevos conceptos, problemas de memoria a corto plazo, de diferenciacion de estimulos auditivos no solo por falta de audición sino tambien por deterioro de funciones cerebrales superiores por desgaste o por enfermedades que afectan estas areas.
La terapia de lenguaje esta enfocada a realizar estimulación de las areas afectadas para mejorar las funciones de percepción auditiva, percepción visual, sintaxis, prosodia, memoria, análisis y síntesis, semántica , aumentar léxico para tener mayor almacenamiento de conceptos.